Doctor Miguel Such

Cordial Saludo.
Me gustaria saber que significa o que quiere decir el diagnostico bloqueo bifascicular, sus causas, riesgos, es que tengo 27 años y estoy algo preocupado.

Hola. El corazón es un músculo formado por millones de fibras con capacidad de contraerse cada una por su cuenta. Hace falta un “director de orquesta” que haga que todas se contraigan a la vez para que el latido sea eficaz; y eso lo consigue mediante estímulos eléctricos rítmicos que se producen en un punto llamado nódulo sinusal que se trasmiten rápidamente a todo el corazón mediante unos “cables” que se llaman tejido de conducción. El corazón tiene 3 “cables” principales que es lo que se llaman RAMAS: una derecha y dos izquierdas. Cualquiera de las tres es suficiente para cumplir su misión, así que el latido no se resiente si una o dos de ellas están “bloqueadas”. De hecho, hay personas que nacen sin la rama derecha, sin que ello sea una enfermedad: una vez más, acudiendo al mismo ejemplo, es como medir 2 metros, que no es normal, pero no es una enfermedad. Si hay 2 ramas que no funcionan, se llama bloqueo bifascicular. Aún queda una rama que es suficiente. Pero no es normal tener 2 ramas cortadas, así que habría que estudiar el motivo mediante un buen chequeo cardiológico. Pero insisto en que con una sola de las 3 ramas, el corazón funciona con normalidad.

Gracias por la respuesta, me parece muy clara, me tranquiliza un poco aunque en estos dias me hare mas examenes como un ecocardiograma y una prueba de esfuerzo, señor experto, le tengo otra pregunta:
Hace unos 6 años aproximadamente se me practico un electrocardiograma y en este no se diagnostico el bloqueo bifascicular.
La pregunta es: por que en el electro practicado recientemente se me diagnostica esto y en el anterior no aparecia?
Gracias…

Hola de nuevo. La principal razón de que hace 6 años no apareciera el bloqueo es que entonces no lo tuviera. El bloqueo de una rama, puede ser, como dije, algo de nacimiento, pero rara vez lo es el bloqueo bifascicular. Además, habría que saber que ramas están bloqueadas y si el bloqueo es completo o incompleto. A veces un bloqueo de rama desaparece, porque los fascículos son como cables, y como le pasa a ellos, a veces antes de romperse del todo, hacen contacto intermitentemente, en ocasiones, durante muchísimo tiempo.
Lo importante es que el problema no tiene importancia en este momento y está haciendo lo que tiene que hacer para que nunca lo tenga,

Muchas Gracias por la informacion ya que me ayudo mucho pero, entre mas sabe alguien mas quiero preguntarle y espero no le moleste, me gustaria saber cual o cuales pueden ser las causas del bloqueo, de que estos “cables se rompan”.
Muchas Gracias de nuevo.

La mayoría de las veces se rompen por problemas degenerativos, que ocurren con la edad, y este no es el caso. En personas jóvenes, se asocia a otros defectos del corazón, como comunicaciones o crecimiento de cavidades cardiacas. Los infartos o falta de riego en el corazón son otra causa de bloqueos. Pero en la mayoría de los casos, la causa es desconocida, y esa puede ser la suya.

De antemano le agredezco su atencion y tiempo prestado, espero no haber sido molesto para usted tantas preguntas, finalmente quisiera saber si debo tener algun tipo de cuidado especial, que cosas debo evitar, o sin importar que este funcionando una sola rama “cable” en el corazon puedo seguir mi vida normal. o a que riesgos estoy mas propenso que una persona cuyo corazon tiene sus 3 cables funcionando correctamente.

Muchas Gracias.

No tiene que hacer nada especial: ünicamente revisarse por un cardiólogo (y mjor aún por un especialista en arritmias) periodicamente (tal vez una vez al año). Por lo demás, vida normal, deporte y todo lo que quiera. Solo tiene que evitar los medicamentos que pudieran aumentar el bloqueo, y es una cuestión de advertirlo a cualquier médico que vaya a darle una medicación nueva. A lo único que podría estar más propenso a a tener un bloqueo completo (las 3 ramas), ya que tiene 2 que no funcionan. Pero la 3ª podría no bloquearse nunca. Así que confie en su cardiólogo.

Buenas tardes, soy un hombre de 38 años, 1,72 de estatura y unos maravillosos 103 kilos, tengo el peso pero me falta la estatura, osea soy obeso, hace mas de dos años que jugando futbol me dio un mareo muy fuerte y me ahogaba mucho, nunca me habia pasado para esa epoca pesaba 82 kilos y hacia deporte muy continuo, el medico me envio un afinamiento de presion porque me encontro la presion en 140/90 o 150/100 me envio el internista enalapril diario de 20mg una en la mañana, me dijo que podia hacer deporte pero despues de dos meses otra vez el mareo tremendo, fui al medico y me envio una prueba de esfuerzo, electrocardiograma y un ecocardiograma, en el electro sali bien me dijo que normal pero que no indicaba nada, en la prueba de esfuerzo aguante 14.56 segundos con esa banda a todo taco y cuando me baje me senti no se si agotado o mal la verdad no se, pase unos minutos despues al ecocardiograma y el cardiologo me dijo que era completamente normal mi corazon que podia hacer deporte bien, quede muy tranquilo, pero me seguia ahogando con solo correr un poquito, me tomaron radiografia de torax y bien examenes de sangre y bien, pero llegaba a mi casa y sentia palpitaciones y siento todavia, despues de un año y medio de los examenes me dio susto hacer deporte, pare toda actividad, comi mucha comida chatarra y subi todo ese peso, no me atrevo a hacer ejercicio porque me ahogo rapido, me duele la cabeza, sudo mucho, es un calvariol la verdad, los medicos que me han visto me dicen que estoy bien que la prueba de hace dos años sirve que indica que estoy bien, es confuso todo, y mas cuando te dicen que es mental pero uno siente todo esto, doctor segun lo que le dije es de cardiologo lo mio o paso donde el psiquiatra directamente como me dijo un medico? se que mi obesidad me ayuda a estar mal pero antes no era asi! le agradeceria que a la distancia me diera su apreciacion por favor y mil disculpas por la molestia, me hace falta el ejercicio y me da miedo hacerlo!! mil gracias

!!Hola. Creo tener bastante claro que es lo que le pasa y se llama insuficiencia cardiaca diastólica. Esto era conocido desde hace tiempo, pero en los últimos años estamos tomando conciencia de su importancia real. Trataré de explicarle en que consiste:

La hipertensión sobre todo, pero tambien la obesidad, la edad, los trastornos coronarios y la estenosis aórtica, producen que el músculo cardiaco se desarrolle mucho, haciendose más fuerte para compensar los trastornos que he mencionado; pero también crece hacia adentro, haciendo que la cavidad donde tiene que entrar la sangre para ser bombeada se haga más pequeña, y por lo tanto se bombea menos sangre en cada latido. Así que tenemos la paradoja de tener un corazón cada vez más fuerte que bombea cada vez menos sangre. Así que mientras estamos en reposo estamos bien, pero al intentar hacer ejercicio, el corazón es incapaz de bombear la sangre que necesitan nuestros músculos, y se produce la insuficiencia cardiaca “diastólica” que es esa falta de aire y esos mareos. La mayoría de las pruebas cardiológicas saldrán normales (un buen especialista en ecocardiografía que conozca esta enfermedad la puede diagnosticar facilmente, pero no es el caso de todos los que hacen ecocardiogramas). Y las palpitaciones se producen porque la única forma de compensar la falta de espacio dentro del corazón es latir muy deprisa para mandar más sangre por minuto.

El tratamiento de este problema consiste en primer lugar en perder peso: sin eso no hay tratamiento posible. Y para perder peso solo hay una forma: gastar más calorías de las que se ingieren, así que si no hace mucho ejercicio, y su consumo equivaliera a lo que aporta un panecillo al día, tendría que comer menos de eso para perder peso. Todo lo demás es engañarnos a nosotros mismos buscando escusas. Lo segundo es tratar intensamente la hipertensión incluyendo un tipo de medicamentos que se llama Betabloqueantes. Pero hay que conseguir tener una tensión normal para que ese músculo “se atrofie” un poquito y deje espacio a la sangre en su interior.

Haga todo el ejercicio que pueda sin asfixiarse (andar deprisa o correr suave, pero manteniendo siempre la capacidad de hablar con un supuesto compañero de ejercicio). Sacrifiquese en la comida haciendo 5 comidas al día pero con pocas calorias (fruta y verdura sobre todo) y con un buen control médico, volverá a estar bien.

hola
me han dado 3 arritmias (fibrilacion auricular paroxistica), la primera me cai inconsciente y estuve 3 horas con arritmia y las otras 2 no me desmaye y estuve en arritmia unas 2 horas cada vez. me han dado 3 en 3 meses. Me han hecho un ecocardiograma y creen q me las provoca la valvula mitral que es un poco mas grande y no cierra bien. El cardiologo me han dicho q si me vuelve a dar que tome atenolol 25 mg.
Estabamos buscando tener familia pero con todo esto nos da mucho miedo, y no sabemos muy bien los riesgos que estamos corriendo.
¿q efectos tienen las arritmias en el feto?, y que efectos tiene el atenolol?, que es peor correr el riesgo de q me den arrritmias estando embarazada o llevar un embarazo tomando medicamentos.
¿podria haber riesgo para mi’?
Necesito ayuda
gracias

No se su edad, pero sabiendo que desea tener un hijo la supongo joven. En su caso, lo importante es un diagnóstico preciso. Si la válvula mitral no cierra bien, lo que tiene es una insuficiencia mitral, que puede ser de 3 grados (ligera, moderada o severa). Si es ligera, no hay de que preocuparse, y un embarazo no tendría que afectar al corazón. Lo que es menos frecuente es que una insuficiencia ligera provoque crisis de fibrilación auricular, pero si es así, la medicación ayudaría y no afectaría al desarrollo del feto. Pero si la insuficiecia mitral es moderada o severa, podría ser la causa de la fibrilación. En estos casos, debería solucionarse la insuficiencia, porque de otro modo, la válvula se dilataría más y más y la fibrilación auricular se haría permanente y provocaría más problemas. Lo importante es tener a un cardiólogo con experiencia que colabore con cirujanos que sean capaces de reparar las válvulas mitrales que no cierran (sin cambiarlas por válvulas artificiales). Estos cardiólogos están mejor preparados para decidir en cada caso concreto lo mejor para usted y el mejor momento para hacerlo. Cuando el problema está en la válvula y el cirujano “la arregla” correctamente, el problema se soluciona, la fibrilación auricular no avanza y se puede tener familia sin correr riesgos.