REPARACIÓN DE LA INSUFICIENCIA MITRAL CON EL CORAZÓN LATIENDO
October 31, 2009
Una válvula es un dispositivo que permite el paso de un fluido (agua, aire, gas, electricidad o sangre) en una sola dirección, impidiendo su retroceso. En el caso de la válvula mitral, se trata de dos delgadas membranas, llamadas velos, que se abren para dejar pasar la sangre desde los pulmones hasta el corazón para ser impulsada hacia el cuerpo. Cuando se produce una insuficiencia, los velos no cierran correctamente y dejan retroceder a la sangre hacia los pulmones, sobrecargando a estos y dilatando el corazón, que termina por perder fuerza progresivamente. Así que antes de que esto ocurra, debemos corregir el problema y hacer que la válvula funcione correctamente.
Durante muchos años, la única solución para el problema era sustituir la válvula dañada por una prótesis o válvula artificial, que representaba en sí misma nuevos problemas. Pero esto fue cambiando al empezar a reparar éstas válvulas y comprobando a lo largo de los años que las reparaciones se mantenían con el tiempo. Por ello hoy, reparar, pese a ser más complicado y exigir más experiencia que el recambio valvular, es claramente la técnica de elección para este problema.
El límite hasta ahora era el estado del corazón en el momento de la cirugía, ya que cuando este se encuentra severamente debilitado, la cirugía tradicional parando el corazón (con isquemia o clampaje aórtico) puede aumentar en gran medida los riesgos para el paciente.
Pero desde hace unos años, hemos comenzado a realizar estas operaciones con el corazón latiendo, sin interrumpir el riego sanguíneo a través de las coronarias evitando el sufrimiento que supone este proceso. Pera operar con seguridad, se baja ligeramente la temperatura corporal del paciente, disminuyendo la sangre que pasa a través del corazón, lo que proporciona la visibilidad suficiente para la operación. Esto nos ha permitido realizar con éxito las reparaciones de aquellos corazones tan debilitados que hacían que la operación tuviera un riesgo elevado de mortalidad.
Estamos ampliando el número de pacientes que operamos con esta técnica, ya que los resultados han sido superiores, por lo que la cirugía mitral con el corazón latiendo podría ser la mejor para la mayoría de los casos de insuficiencia mitral.
ARRITMIAS Y EMBARAZO. INSUFICIENCIA MITRAL
June 2, 2009
hola
me han dado 3 arritmias (fibrilacion auricular paroxistica), la primera me cai inconsciente y estuve 3 horas con arritmia y las otras 2 no me desmaye y estuve en arritmia unas 2 horas cada vez. me han dado 3 en 3 meses. Me han hecho un ecocardiograma y creen q me las provoca la valvula mitral que es un poco mas grande y no cierra bien. El cardiologo me han dicho q si me vuelve a dar que tome atenolol 25 mg.
Estabamos buscando tener familia pero con todo esto nos da mucho miedo, y no sabemos muy bien los riesgos que estamos corriendo.
¿q efectos tienen las arritmias en el feto?, y que efectos tiene el atenolol?, que es peor correr el riesgo de q me den arrritmias estando embarazada o llevar un embarazo tomando medicamentos.
¿podria haber riesgo para mi’?
Necesito ayuda
gracias
No se su edad, pero sabiendo que desea tener un hijo la supongo joven. En su caso, lo importante es un diagnóstico preciso. Si la válvula mitral no cierra bien, lo que tiene es una insuficiencia mitral, que puede ser de 3 grados (ligera, moderada o severa). Si es ligera, no hay de que preocuparse, y un embarazo no tendría que afectar al corazón. Lo que es menos frecuente es que una insuficiencia ligera provoque crisis de fibrilación auricular, pero si es así, la medicación ayudaría y no afectaría al desarrollo del feto. Pero si la insuficiecia mitral es moderada o severa, podría ser la causa de la fibrilación. En estos casos, debería solucionarse la insuficiencia, porque de otro modo, la válvula se dilataría más y más y la fibrilación auricular se haría permanente y provocaría más problemas. Lo importante es tener a un cardiólogo con experiencia que colabore con cirujanos que sean capaces de reparar las válvulas mitrales que no cierran (sin cambiarlas por válvulas artificiales). Estos cardiólogos están mejor preparados para decidir en cada caso concreto lo mejor para usted y el mejor momento para hacerlo. Cuando el problema está en la válvula y el cirujano “la arregla” correctamente, el problema se soluciona, la fibrilación auricular no avanza y se puede tener familia sin correr riesgos.
Insuficiencia Mitral
May 20, 2009
Hola, y de antemano mucha gracias, mi problema es el siguiente, hace 18 dias me dio un dolor muy fuerte en el pecho, durmiendo eran las 02:30 minutos, fui a urgencias unas horas mas tarde porque no se me habia quitado el dolor y estabas casi constantemente con “vuelcos” de corazon, me realizarontodo tipo de pruebas, dos ECG, analisis, placa, todo bien, en movimiento tengo menos extrasistoles, como creo que se llaman, y me remtieron a cardiologia pra hacer me un estudio, en estos dias me han realizado una prueba de esfuerzo, eco-doppler, otro electro, y otras tres noches mas me ocurrio lo mismo que el primer sintoma que tube, cuando paro es horrorosa, 5-6, extrasistoles por minuto, en movimiento , no. Hoy me han dado el resultado de la ecocardiografia doppler: VAlvula mitral con movimiento amplio de velo anterior y posterior con patron de llenado mitral con onda E 0,4 A0,9. se detecta por color insuficiencia de 6cm2.
Auricula izquierda ditaltada sobre su diametro superoinferior.
Valvula aortica tricuspide con aertura conservada sin gradiente significativo.Se detecta insuficiencia cde regusgitacion de 3 cm2.
Ventriculo izquiedo de tamaño normal con funcion sistolica canservada y sin alteraciones de la contractilidad segmentaria.Espesor parietal aumentado de forma concentrica.
Cavidades derechas de tamaño normal.Dilatacion de AD diametro superoinferios con insuficiencia moderada.
no derrame pericardico.
No se visualiza CIV ni CIA. Imagen con criterior limitrofes de aneurisma del tabique interauricular.
Arco aortico normal.
Diagnostico. DILATACION BIAURICULÑAR. INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA. INSUFICIENCIA AORTICA LEVE. PSP LIMITE ALTO.”
eL CARDIOLOGO ME HA EXPLICADO TODO, PERO CUANDO HE LLEGADO A CASA me he puesto a leerlo, y me he quedado asustada , sobre todo al leer lo que yo he puesto en negrita y subrayado.
me puede aclarar algo? Tengo 49 años, anteriormente me han realizado esta prueba, para intervenciones quirurgicas, y salio todo bien. Mañana me van a realixar un HOLTER.
PERO NECESITARIA ALGUNA EXPLICACION ACLARATORIA. GRACIAS
RESPUESTA
Hola. Empezaré por lo que más le ha asustado: aneurisma de tabique auricular. Esto no es más que un hallazgo del eco sin ninguna importancia ni trascendencia. Es solo una curiosidad. Nunca le dará problemas y nunca habrá que hacer nada por esa imagen.
Lo que sí tiene es un problema en la válvula mitral, que no cierra bien y parte de la sangre que bombea el corazón se vuelve de nuevo hacia los pulmones en vez de salir hacia el cuerpo a través de la aorta. Esto va dañando las aurículas, que es la parte del corazón que recibe la sangre, y eso produce arritmias, que si el problema persiste, se hacen permanentes.
La única solución para su problema es la cirugía. Antes había que cambiar la válvula mitral cuando no cerraba bien (insuficiencia mitral). Ahora, lo equipos con experiencia consiguen reparar el 90 % o más de las válvulas como la suya, resolviendo el problema y evitando las dilataciones de las aurículas y por lo tanto las arritmias. Decidir el momento oportuno para esta cirugía no es siempre fácil y depende del grado de insuficiencia mitral y de las consecuencias. Cuando la insuficiencia es severa, no debería haber duda (siempre que se cuente con cirujanos expertos que “reparen” y no cambien la válvula). En su caso, es “solo” moderada, pero ya está dañando ya el corazón, y por tanto habría motivos para realizar pronto el arreglo. Sin cirugía, solo puede empeorar los síntomas y al final tendría que operarse en cualquier caso. Pero antes, necesitará otro ecocardiograma más detallado (posiblemente realizado a través del esofago) y realizado por un cardiólogo “experto” en válvulas mitrales, para conocer qué es lo que está fallando en la válvula y con ello saber las posibilidades de reparación que tiene.