RESPUESTAS AL PROLAPSO MITRAL CON INSUFICIENCIA

  1. gabriela :
    hola, me han diagnosticado textualmente PROLAPSO MITRAL DE PREDOMINIO EN VELO POSTERIORSOBRE VALVULA MIXOMATOSA CON INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA-SEVERA (GRADO III)VI CON FEVI NORMAL. VI MINIMANETE DILATADO PASP NORMAL , me gustaria que me ayudaran a entenderlo la cardiologa me lo explico pero estaba tan aturdida que sali de la consulta llena de dudas. en unos dias me van a hacer un ECOCARDIOGRAMA TRANSSESOFAGICO. estoy un poco preocupada. gracias
  2. doctorsuch Dice :

    Hola.
    Un prolapso mitral es una alteración de la válvula del corazón del lado izquierdo (el que manda la sangre a todo el cuerpo). Uno de los velos o “compuertas” de la válvula no “aguanta” la presión de la sangre y la deja escapar hacia atrás: a esto se llama “insuficiencia” (en este caso, mitral). En función de cuánta sangre vaya hacia atrás, clasificamos la insuficiencia en 4 grados (grado I es el menor y el IV el mayor).
    El único tratamiento que tiene este problema es la cirugía. Hasta no hace mucho, había que cambiar la válvula por una artificial. Pero ahora, en centros con experiencia, podemos arreglar la inmensa mayoría de las válvulas, que vuelven a funcionar correctamente, con lo que los pacientes vuelven a su actividad normal.
    Hay muchas posibilidades de fallo en una válvula mitral, pero el más frecuente es el “prolapso del velo posterior” (que es el que usted tiene). Es, con mucho, el que se repara con más éxito (todos los casos que hemos operado en nuestro centro en los 3 últimos años se han reparado). Así que sus posibilidades de recuperar un corazón normal son prácticamente todas (sin olvidar que cualquier cirugía de corazón conlleva riesgos, aunque en estas operaciones es mínimo).
    Lo importante es elegir bien el centro y el cirujano que realice la cirugía, ya que los resultados y los riesgos están relacionados con la calidad de la reparación.
    Luego hay que decidir el momento adecuado para la cirugía. Deben operarse las insuficiencias mitrales de grado severo (en su caso es aún no es severa). También deben operarse las de grado moderado-severo si empiezan a afectar al corazón (el corazón se dilata a causa de la insuficiencia, causando problemas que podrían persistir a pesar de la reparación). En su caso, la dilatación del ventrículo es mínima, por lo que no hay prisa en operar. Pero hay que ver que no exista dilatación de la aurícula izquierda, ya que esta suele ser irreversible y es la que causa las arritmias.
    El ecocardiograma transesofágico le dará la respuesta a estas cuestiones y podrá tomar la decisión de cuando operarse. Pero recuerde que en su caso, el corazón puede volver a ser “COMPLETAMENTE NORMAL” tras la cirugía.

VÁLVULA MITRAL MIXOIDE

Hola,

Me gustaria saber que pronostico a corto y largo plazo tiene el informe de mi ecocardio-doppler, que es el siguiente: VI no dilatado con ligera hipertrofia septal. Camaras derechas normales. AI normal. Valvula aortica de tres cuspides con adecuada apertura. Valvula mitral con velos mixoides y redundantes. Se aprecia prolapso de borde libre de ambos velos, mas visible en el anterior. No derrame pericardico. Vena cava normal. Arco aortico normal. ANEURISMA DEL SEPTO INTERAURICULAR. Doppler: llenado mitral en taquicardia sinusal. IM grado 1, tricuspide con IT grdo 1 de tipo fisiologica. Aortico normal y pulmonar normal. FE 67% y FAC 37%. Septo 12mm, AI 41mm, p.post11mm, DTSVI32mm, RAIZ AORTICA32mm, DTDVI50mm, todo en modo M.

Gracias de antemano. Tengo que viajar en avion….estaria contraindicado?

joaquin

Hola Joaquín.
La válvula mitral es la estructura que separa las dos cavidades izquierdas del corazón: la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. La aurícula recibe la sangre que vuelve desde los pulmones después de haberse cargado de oxígeno, y de ahí pasa al ventrículo izquierdo que la impulsa con gran fuerza hacia la aorta para que se distribuya y alcance hasta la última célula de nuestro cuerpo. Hace falta algo que permita este paso desde la aurícula al ventrículo y que no deje que la sangre vuelva a la aurícula con cada contracción cardiaca, y eso es la válvula mitral: una “compuerta” de dos hojas llamados “velos” que se abren en sentido aurícula-ventrículo y se cierran en cada latido para que la sangre no pueda retroceder.
La enfermedad mixoide, también llamada degeneración mixoide de la válvula mitral, es un proceso de causa desconocida, aunque muy probablemente genética, que afecta a los velos de forma diferente según el paciente, pero que produce con gran frecuencia una debilidad en su estructura que los hace frágiles. Con el tiempo, ésto provoca la ruptura de los velos (o de unas cuerdas que los sostienen como las cuerdas de un paracaidas), causando con ello la Insuficiencia Mitral (IM). Cuando ésta se produce, parte de la sangre del ventrículo izquierdo vuelve a la aurícula en lugar de salir por la aorta, provocando dos problemas principales:

1ª Sangre a presión del ventrículo, llena la aurícula izquierda, dificultando la salida de sangre del pulmón, que tiende a “encharcarse”, produciendo la falta de aire o asfixia típica a la que llamamos “disnea”, que puede comenzar con los esfuerzos, pero que termina sintiéndose en reposo, especialmente acostado.

2ª El ventrículo izquierdo tiene que bombear de nuevo la sangre que “ha perdido” retrocediendo a la aurícula, sumándose en cada latido a la sangre que el cuerpo necesita, lo que aumenta el volumen impulsado en cada latido, exigiendo un mayor esfuerzo de contracción. Esto provoca un aumento del tamaño del ventrículo, que se dilata, lo que va provocando un deterioro de las fibras del músculo y una pérdida de fuerza que son la causa de la insuficiencia cardiaca.

A veces, la degeneración mixoide provoca un aumento desmesurado de la válvula mitral, que presenta unos velos enormes que son incapaces de “frenar” la sangre cuando se cierran. A esto es a lo que llamamos “prolapso mitral”. Durante años, a pesar del prolapso, la válvula funciona correctamente sin insuficiencia; pero muchas veces, los velos terminan cediendo o rompiéndose, lo que provola el problema que he descrito: LA INSUFICIENCIA MITRAL.

En el ecocardiograma que me transcribe, la válvula parece que se corresponde con la que he descrito de velos enormes (“redundantes” en el informe ecocardiográfico), y que definimos los cirujanos como “válvula de Barlow”. Aunque se aprecia el prolapso de los dos velos, aún cierran aceptablemente bién, ya que la insuficiencia que provocan en mínima (IM grado 1). Todos los demás datos del informe pueden considerarse normales, incluido el aneurisma del septo interauricular y el tamaño de la raíz de aorta.
Por lo tanto, su corazón está funcionando correctamente en este momento, y lo único que observamos es un riesgo de desarrollar en el futuro una insuficiencia mitral por prolapso o rotura de velos. Pero como no hacemos habitualmente ecocardiogramas a las personas “sanas”, desconocemos que porcentaje de válvulas como la suya terminan haciendo insuficiencia mitral, y menos aún en cuanto tiempo. Lo que sí puedo decirle es que puede hacer una vida ABSOLUTAMENTE normal (eso incluye volar, trabajar, hacer deporte, etc.). Quizás como precaución, aunque sin datos para asegurarlo, debería evitar deportes “violentos” que exigieran esfuerzos físicos explosivos.
Por último, decirle que si algún día se produce esa insuficiencia mitral, la cirugía cardiaca permite arreglar de nuevo la válvula en la mayoría de los casos con un riesgo mínimo, permitiendo con ello seguir haciendo una vida normal el resto de su vida.

Un saludo

REPARACIÓN DE LA INSUFICIENCIA MITRAL CON EL CORAZÓN LATIENDO

Una válvula es un dispositivo que permite el paso de un fluido (agua, aire, gas, electricidad o sangre) en una sola dirección, impidiendo su retroceso. En el caso de la válvula mitral, se trata de dos delgadas membranas, llamadas velos, que se abren para dejar pasar la sangre desde los pulmones hasta el corazón para ser impulsada hacia el cuerpo. Cuando se produce una insuficiencia, los velos no cierran correctamente y dejan retroceder a la sangre hacia los pulmones, sobrecargando a estos y dilatando el corazón, que termina por perder fuerza progresivamente. Así que antes de que esto ocurra, debemos corregir el problema y hacer que la válvula funcione correctamente.

Durante muchos años, la única solución para el problema era sustituir la válvula dañada por una prótesis o válvula artificial, que representaba en sí misma nuevos problemas. Pero esto fue cambiando al empezar a reparar éstas válvulas y comprobando a lo largo de los años que las reparaciones se mantenían con el tiempo. Por ello hoy, reparar, pese a ser más complicado y exigir más experiencia que el recambio valvular, es claramente la técnica de elección para este problema.

El límite hasta ahora era el estado del corazón en el momento de la cirugía, ya que cuando este se encuentra severamente debilitado, la cirugía tradicional parando el corazón (con isquemia o clampaje aórtico) puede aumentar en gran medida los riesgos para el paciente.

Pero desde hace unos años, hemos comenzado a realizar estas operaciones con el corazón latiendo, sin interrumpir el riego sanguíneo a través de las coronarias evitando el sufrimiento que supone este proceso. Pera operar con seguridad, se baja ligeramente la temperatura corporal del paciente, disminuyendo la sangre que pasa a través del corazón, lo que proporciona la visibilidad suficiente para la operación. Esto nos ha permitido realizar con éxito las reparaciones de aquellos corazones tan debilitados que hacían que la operación tuviera un riesgo elevado de mortalidad.

Estamos ampliando el número de pacientes que operamos con esta técnica, ya que los resultados han sido superiores, por lo que la cirugía mitral con el corazón latiendo podría ser la mejor para la mayoría de los casos de insuficiencia mitral.

ARRITMIAS Y EMBARAZO. INSUFICIENCIA MITRAL

hola
me han dado 3 arritmias (fibrilacion auricular paroxistica), la primera me cai inconsciente y estuve 3 horas con arritmia y las otras 2 no me desmaye y estuve en arritmia unas 2 horas cada vez. me han dado 3 en 3 meses. Me han hecho un ecocardiograma y creen q me las provoca la valvula mitral que es un poco mas grande y no cierra bien. El cardiologo me han dicho q si me vuelve a dar que tome atenolol 25 mg.
Estabamos buscando tener familia pero con todo esto nos da mucho miedo, y no sabemos muy bien los riesgos que estamos corriendo.
¿q efectos tienen las arritmias en el feto?, y que efectos tiene el atenolol?, que es peor correr el riesgo de q me den arrritmias estando embarazada o llevar un embarazo tomando medicamentos.
¿podria haber riesgo para mi’?
Necesito ayuda
gracias

No se su edad, pero sabiendo que desea tener un hijo la supongo joven. En su caso, lo importante es un diagnóstico preciso. Si la válvula mitral no cierra bien, lo que tiene es una insuficiencia mitral, que puede ser de 3 grados (ligera, moderada o severa). Si es ligera, no hay de que preocuparse, y un embarazo no tendría que afectar al corazón. Lo que es menos frecuente es que una insuficiencia ligera provoque crisis de fibrilación auricular, pero si es así, la medicación ayudaría y no afectaría al desarrollo del feto. Pero si la insuficiecia mitral es moderada o severa, podría ser la causa de la fibrilación. En estos casos, debería solucionarse la insuficiencia, porque de otro modo, la válvula se dilataría más y más y la fibrilación auricular se haría permanente y provocaría más problemas. Lo importante es tener a un cardiólogo con experiencia que colabore con cirujanos que sean capaces de reparar las válvulas mitrales que no cierran (sin cambiarlas por válvulas artificiales). Estos cardiólogos están mejor preparados para decidir en cada caso concreto lo mejor para usted y el mejor momento para hacerlo. Cuando el problema está en la válvula y el cirujano “la arregla” correctamente, el problema se soluciona, la fibrilación auricular no avanza y se puede tener familia sin correr riesgos.

Insuficiencia Mitral

Hola, y de antemano mucha gracias, mi problema es el siguiente, hace 18 dias me dio un dolor muy fuerte en el pecho, durmiendo eran las 02:30 minutos, fui a urgencias unas horas mas tarde porque no se me habia quitado el dolor y estabas casi constantemente  con “vuelcos” de corazon, me realizarontodo tipo de pruebas, dos ECG, analisis, placa, todo bien, en movimiento tengo menos extrasistoles, como creo que se llaman, y me remtieron a cardiologia pra hacer me un estudio, en estos dias me han realizado una prueba de esfuerzo, eco-doppler, otro electro, y otras tres noches mas me ocurrio lo mismo que el primer sintoma que tube, cuando paro es horrorosa, 5-6, extrasistoles por minuto, en movimiento , no. Hoy me han dado el resultado de la ecocardiografia doppler: VAlvula mitral con movimiento amplio de velo anterior y posterior con patron de llenado mitral con onda E 0,4 A0,9. se detecta por color insuficiencia de 6cm2.
Auricula izquierda ditaltada sobre su diametro superoinferior.
Valvula aortica tricuspide con aertura conservada sin gradiente significativo.Se detecta insuficiencia cde regusgitacion de 3 cm2.
Ventriculo izquiedo de tamaño normal con funcion sistolica canservada y sin alteraciones de la contractilidad segmentaria.Espesor parietal aumentado de forma concentrica.
Cavidades derechas de tamaño normal.Dilatacion de AD diametro superoinferios con insuficiencia moderada.
no derrame pericardico.
No se visualiza CIV ni CIA. Imagen con criterior limitrofes de aneurisma del tabique interauricular.
Arco aortico normal.
Diagnostico.  DILATACION BIAURICULÑAR. INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA. INSUFICIENCIA AORTICA LEVE. PSP LIMITE ALTO.”
eL CARDIOLOGO ME HA EXPLICADO  TODO, PERO CUANDO HE LLEGADO A CASA  me he puesto a leerlo, y me he quedado asustada , sobre todo al leer lo que yo he puesto en negrita y subrayado.
me puede aclarar algo? Tengo 49 años, anteriormente me han realizado esta prueba, para intervenciones quirurgicas, y salio todo bien. Mañana me van a realixar un HOLTER.
PERO NECESITARIA ALGUNA EXPLICACION ACLARATORIA. GRACIAS

RESPUESTA

Hola. Empezaré por lo que más le ha asustado: aneurisma de tabique auricular. Esto no es más que un hallazgo del eco sin ninguna importancia ni trascendencia. Es solo una curiosidad. Nunca le dará problemas y nunca habrá que hacer nada por esa imagen.
Lo que sí tiene es un problema en la válvula mitral, que no cierra bien y parte de la sangre que bombea el corazón se vuelve de nuevo hacia los pulmones en vez de salir hacia el cuerpo a través de la aorta. Esto va dañando las aurículas, que es la parte del corazón que recibe la sangre, y eso produce arritmias, que si el problema persiste, se hacen permanentes.
La única solución para su problema es la cirugía. Antes había que cambiar la válvula mitral cuando no cerraba bien (insuficiencia mitral). Ahora, lo equipos con experiencia consiguen reparar el 90 % o más de las válvulas como la suya, resolviendo el problema y evitando las dilataciones de las aurículas y por lo tanto las arritmias. Decidir el momento oportuno para esta cirugía no es siempre fácil y depende del grado de insuficiencia mitral y de las consecuencias. Cuando la insuficiencia es severa, no debería haber duda (siempre que se cuente con cirujanos expertos que “reparen”  y no cambien la válvula). En su caso, es “solo” moderada, pero ya está dañando ya el corazón, y por tanto habría motivos para realizar pronto el arreglo. Sin cirugía, solo puede empeorar los síntomas y al final tendría que operarse en cualquier caso. Pero antes, necesitará otro ecocardiograma más detallado (posiblemente realizado a través del esofago) y realizado por un cardiólogo “experto” en válvulas mitrales, para conocer qué es lo que está fallando en la válvula y con ello saber las posibilidades de reparación que tiene.