REPARACIÓN DE VÁLVULAS AÓRTICAS
July 10, 2009
Hola. Tengo 46 años. Me han diagnosticado recientemente una insuficiencia aórtica severa y me han hablado de cambiarme la válvula. He leido todos los problemas que tienen las válvulas artificiales, tanto las metalicas como las de tejido, y me preocupa a mi edad tener que pasar por eso. Me han dicho que el corazón está ya demasiado grande y perdiendo fuerza, aunque aún es casi normal. ¿Qué me recomienda?
Hola. La insuficiencia aórtica en personas de su edad, está frecuentemente relacionado con problemas en la forma de la válvula, posiblemente desde el nacimiento, que hacen que esta no cierre perfectamente bien. La insuficiencia probablemente la tenga desde hace muchos años, porque el corazón normal de las personas jóvenes compensa bien y durante mucho tiempo este problema. Pero una válvula que no cierra supone una gran sobrecarga para el corazón en cada latido, y primero se dilata para permitir “almacenar” esa sangre de más y cuando ya no puede más empieza a “fracasar”, que es lo que me comenta de perder fuerza. Esta fase es la que debe llevar a corregir la insuficiencia de la válvula, ya que la “pérdida de fuerza” es progresiva y puede ser muy rápida.
Hasta ahora, no había otra alternativa para este problema que cambiar la válvula por otra artificial, ya fuera “mecánica” (no son metálicas, sino de carbono puro) o “biológica” (de tejido de cerdo o de ternera). Pero desde hace algunos años, hemos estado “arreglando” algunas de estas válvulas con insuficiencia, y los resultados han sido tan satisfactorios, que en estos momentos estamos reparando la inmensa mayoría de las válvulas. No todas pueden arreglarse, por supuesto, y algunas tiene unas características que las descartan de antemano para intentarlo siquiera.
Lo más importante, como casi siempre en esta especialidad, es la cardiología: cardiólogos con mucha experiencia deben diagnosticar con la mayor exactitud posible “donde” está la causa del problema (cual de los tres velos de la válvula está fallando y por qué), y la mejor forma de hacerlo es con el ecocardiograma. Cuando el diagnóstico está bien hecho, la reparación casi siempre es posible: hay muchas técnicas para hacerlo y se pueden combinar varias de ellas para conseguir el mejor resultado. Cuando las condiciones son adecuadas, la reparación se consigue en el 90% de los casos.
Evidentemente, no hay resultados a largo plazo, porque llevamos pocos años realizando estas técnicas y nos falta la perspectiva de los años transcurridos, pero hasta ahora, no hemos tenido que volver a operar a ningún paciente.
Así que, en mi opinión, debería buscar un equipo de cardiólogos y cirujanos que trabajen juntos en el diagnóstico y la cirugía reparadora de la aorta y conozca su opinión sobre las posibilidades de conservar su propia válvula funcionando de nuevo, antes que cambiarla por una artificial que como bien dice, nunca va a ser equivalente a la nuestra.
April 20, 2011 a las 18:29
Hombre 65 años de edad. Operado de estenosis válvula aórtica en el 1992. Se coloco válvula metálica Sant Jude, hasta ahora asintomático. En tratamiento con sintron y un solo antihipertensivo (telmisartan 80mg al día), durante todos estos años
Ahora en estudio por hipertensión no controlada pese a los antihipertensivos se diagnostica de dilatación aórtica ascendente .Dilatación patológica.
Actualmente con clínica de isquemia mesentérica
Se confirma estenosis de arteria mesentérica, así mismo estenosis arterias renales.
Se intento dilatación y colocación de Sten con fracaso dado el deterioro de los vasos
Actualmente se oferta cirugía abierta., en primer lugar realizar intervención de las arterias mesentéricas y renales, y un segunda intervención de la dilatación de la aórtica ascendente
Cual sería su opción y riesgo de ambas intervención?
Gracias
April 21, 2011 a las 10:01
Hola,
Por su edad y la fecha de su intervención, usted debía tener una válvula aortica bicúspide, que se asocia con dilatación de aorta. Aunque ha tomado el médicamente adecuado, (telmisartan), su aorta ha seguido creciendo, aunque no me dice cuanto mide actualmente, que es la clave para decidir si tiene que volver a operarse.
Si las estenosis de las arterias renales y mesenterica son importantes, es lo primero que arreglar, aunque no es nada habitual que no puedan dilataras con catéter (hay prótesis que se introducen por la pierna y “recubren y dilatan” las arterias cuando su calidad es mala), por lo que hoy día, es excepcional tener que hacer Cirugia abierta. Debería consultar con otros especialistas con experiencia en tratar este problema mediante catéter.
Una vez resuelto esto, estudiar su aorta ascendente, ver el diámetro y decidir si hay que volver a operar de nuevo. Hay muchas opciones diferentes en función del estado de la aorta, por lo que cada caso puede tener un tratamiento distinto.
Un saludo
July 6, 2011 a las 18:22
Hola,ME LLAMO MAX soy operado hace 8 años de un civ de nacimiento + valvuloplastia de valvula aorta osea no me cambiaron la valvula. siempre me chequeo ya que el doctor que me opero comento que derrpente en unos años deberian cambiarmela cuandO me hacen las pruebas de ecocardiograma sale como esta ultima que me hicieron :
fraccion de eyeccion 61.0% y fraccion de acortamiento 33.0% otros flujos y flujos anormales sale REA AO/TSVI:027 THP REG AO:320 VENTRICULO IZQUIERDO DIASTOLE 55MM Y SISTOLE 14MM.DISTANCIA PUNTO E-SEPTUM 7MM AURICULA IZQUIERDA 38MM AORTA DIAMETRO 31MM APERTURA 17MM .
QUE SIFNIFICA ESOS PORCENTAJES POR FAVOR SI ME PUEDEN AYUDAR. en que situacion me encuentro para ustedes ya que siempre es dificil para uno como paciente pensar en la operacion por segunda vez auque ya no tenga el problema ahora del civ eso esta bien me dicen que esta eL civ sin flujo residual osea no exite ya.
mi problema es la valvula aortica tengo sintomas como mareos nausias pero me han dicho que eso es neurologico que no tiene nada que ver con el corazon .
NO TOMO MEDICAMENTOS SOLO DE VEZ EN CUANDO FUROSEMIDA O ES QUE DEBIRA TOMARLO SIEMPRE. POR FAVOR SI RESPONDEN MI ESCRITO SE LOS AGRADECERIA TENGO 34 AÑOS EN LA ACTUALIDAD Y ESTUVE LEYENDO Y SIEMPRE HE PENSADO QUE SI ALGUN DIA TENGO QUE VOLVER A OPERARME NO SEA A CORAZON ABIERTO SOY DE PERU Y CREO POR ACA NO LLEGA AUN ESOS METODOS NUEVOS QUE USTEDES INDICAN. LO QUE SI SE ES QUE POR EJM AHORA EL CIV EN PERU YA NO ABREN EL PECHO SI NO POR LA AXILA HACEN UNA INSICION,
GRACIAS DE AMTEMANO POR LA RESPUESTA HABER SI ME PUEDEN ILUSTRAR MAS.